ТЕЛ.: + 7 (8512) 510-510
Г.АСТРАХАНЬ, УЛ. АНАТОЛИЯ СЕРГЕЕВА, 13
РЕЖИМ РАБОТЫ: 08:30 - 17:00
Офтальмологический центр
Астраханской клинической больницы ФГБУЗ ЮОМЦ ФМБА России
Лечение глаукомы

Глаукома - вовремя поставить диагноз, вовремя начать лечение!

Глаукома является ведущей причиной необратимой слепоты, слабовидения и инвалидности по зрению в мире. В основном, от глаукомы страдают лица старше 40 лет, однако от болезни не застрахованы и молодые люди (юношеская форма глаукомы) и даже новорожденные (врожденная глаукома).

Глаукома – это коварная болезнь, при которой чаще всего повышение ВГД пациентом не ощущается, сужение поля зрения долго не замечается, соответственно, сам пациент не в состоянии определить наличие патологии. Морфологические изменения предшествуют функциональным зрительным нарушениям на начальных этапах заболевания. Острота зрения начинает страдать в последнюю очередь, вот это и приводит пациента к врачу. Чтобы не пропустить начало заболевания, людям после 40 лет рекомендуется ежегодно проходить полное офтальмологическое обследование с обязательным контролем внутриглазного давления и обследованием поля зрения (периметрия).

Для глаукомы характерны три основных признака:
1. повышение внутриглазного давления
2. сужение поля зрения
3. развитие атрофии (гибели) зрительного нерва
Сегодня офтальмологии известен только один путь предупреждения слепоты при глаукоме: своевременное распознавание и правильное лечение.
Для лечения глаукомы применяются:

Лазерное лечение (лечение глаукомы лазером) – это уникальная методика, в которой лазер играет роль иглы или ножа, с помощью которого проводится операция на органе зрения без его вскрытия и разреза.

При лазерной трабекулопластике применяется сфокусированный луч света для того, чтобы обработать угол передней камеры глаза. Эта операция облегчает отток жидкости из передней части глаза, снижая глазное давление.
Процедура проходит под местным обезболиванием в стационаре. На орган зрения устанавливается трехзеркальная гониолинза, имеющая отражающую поверхность. Второй глаз концентрирует свое внимание на каком-то объекте, находящемся в поле его зрения.
Если проводится линейная методика, то ожоги наносятся в один ряд на зону шлеммова канала. За один сеанс наносится на глаз примерно 50 точечных ожогов. Длительность одной манипуляции занимает от 20 до 30 минут. Больной не испытывает неприятных ощущений или боли, он может только наблюдать за вспышками лазера красного или зеленого цвета.
При селективной трабекулопластике используются короткие лазерные импульсы с низким уровнем энергии. Они воздействуют только на клетки, содержащие меланин, или пигментные клетки дренажной зоны глаза. В результате происходит естественное восстановление тканей дренажной зоны, что сопровождается улучшением оттока внутриглазной жидкости и снижением внутриглазного давления.

Иридотомия - означает разрез радужки. Во время этой процедуры с помощью лазерного луча формируется отверстие в радужной оболочки, которое позволяет создать связь между передней и задней камерой глаза, и провести отток внутриглазной жидкости.

Циклофотокоагуляция - с помощью лазера при циклофотокоагуляции происходит разрушение части цилиарного тела, которое создает внутриглазную жидкость. Таким образом, её выработка уменьшается, а вместе с тем снижается внутриглазное давление.

Хирургические операции.

Непроникающая глубокая склерэктомия – это операция с помощью скальпеля или лазера, которая позволяет восстановить нормальное внутриглазное давление и предотвратить развитие осложнений и потерю зрения.
Склерэктомия проводится при стойком повышении внутриглазного давления (открытой форме болезни), которое не поддается консервативному лечению или имеет высокие риски появления серьезных осложнений.
Проводится под местной анестезией. Лазерным скальпелем надрезается конъюнктива и удаляется тонкий сегмент склеры, что позволяет сформировать естественную систему дренажа пораженного глаза и нормализовать отток жидкости из него. Таким образом, ВГД восстанавливается.

Транссклеральное дренирование камеры глаза
Суть метода заключается в дренирование задней камеры глаза через ресничную борозду с формированием фистулы, в том числе с помощью излучения диодного лазера.Она применима как при первичной закрытоугольной глаукоме, так и при вторичной неоваскулярной.

Трабекулэктомия
Операция заключается в создании нового пути оттока водянистой жидкости из передней камеры глаза. На операцию основывается на перфорировании радужной оболочки глаза, чтобы соединить обе камеры глаз. Такая операция – это эффективный способ длительного снижения внутриглазного давления.

Синусотрабекулэктомия
Метод применяется при врожденной глаукоме. Существует два метода подобной операции, далее мы поговорим о них подробно:

1. Синустрабекулэктомию с базальной иридэктомией
Проводят под общим наркозом в течение 20-30 минут. Смысл данной методики заключается в удалении участка дренажной зоны и формировании дополнительного пути оттока водянистой влаги.
После стандартной обработки операционного поля выполняется небольшой разрез конъюнктивы.
Через полученное отверстие намечают, а затем производят расслоение склеры формируя лоскут, удаляют наружную и внутреннюю стенки шлемова канала включая полоску склеры расположенную над ним.
Радужку извлекают на 1-2 мм и иссекают или формируют из нее клапан.
Затем помещают склеральный лоскут на место и фиксируют с помощью швов.

2.Модифицированная синустрабекулэктомия
Она выполняется путем помещения мини-шунта в глазную камеру.
Под поверхностный лоскут склеры внутрь глаза имплантируют миниатюрный дренаж. Таким образом внутриглазная жидкость получает новый путь для оттока.

Имплантация антиглаукоматозных дренажей
Современные подходы к лечению глаукомы предполагают использование дренажных технологий, позволяющих усилить эффект традиционной хирургии. В настоящее время применяются различные виды дренажей, но большая часть дренажей представляет собой небольшую трубку, по которой отводится избыточная внутриглазная жидкость. Некоторые типы дренажей не имеют отверстий, в этом случае жидкость отводится по поверхности имплантата или благодаря его губчатой структуре.
К преимуществам лазерного лечения глаукомы относятся малая травматичность процедуры, быстрота выполнения и отсутствие соматических противопоказаний. При необходимости лазерное лечение можно повторить, либо перейти к альтернативным методам. Несмотря на очевидные достижения в медикаментозном и лазерном лечении глаукомы, хирургический метод остается наиболее эффективным способом стабильной нормализации уровня ВГД и сохранения зрительных функций.
Часто задаваемые вопросы:
1. У меня есть глаукома, могу ли я оперировать глаукому, или это противопоказано?
Конечно можно и нужно. Однако перед этим стоит проконсультироваться с врачом.
2. После операции при глаукоме мое зрение восстановится или нет?
Обратите внимание, что цель этой операции не улучшить зрение, а снизить и стабилизировать уровень давления. Как следствие, если произошло поражение нервов, то зрения восстановить невозможно
3. Как я могу проводить профилактику глаукомы?
Лучшее, что вы можете сделать при глаукоме – это проходить своевременное, полное лечение и следовать рекомендациям врача. Тем самым вы сможете замедлить ее прогрессирование.
Записаться на приём
Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку персональных данных
и соглашаетесь c Политикой конфиденциальности